Internetorvos.hu
2006. május
All rights reserved
Fekélybetegség
A gyomor feladata a táplálék emésztése és ideiglenes tárolása. Az elobbihez nyálkahártyája sósavat és egy pepszin nevu anyagot termel. Ahhoz azonban, hogy a gyomor fala az iménti erélyes anyagok hatására ne károsodjon, ún. védo faktorokra is szükség van. Ide soroljuk a szintén nyálkahártya által termelt nyákot, és a bikarbonátot Utóbbi a gyomorfal közvetlen közelében igyekszik a semleges felé tolni - az egyébként kifejezetten savas - kémhatást.
Látszik tehát, hogy a gyomorfal egészsége egy kényes egyensúly függvénye, ahol az egyik oldalon az ártó, a másikon pedig a védo tényezok sorakoznak. Az egyensúly megbomlása fekélybetegséghez vezethet.
Okok és kórfolyamatok
A betegség kialakulásában szerepet játszó tényezok:
- Genetikai faktorok
- Életkorral elofordulása növekszik
- Dohányzás
- Stressz
- Helicobacter pylori
- NSAID - Nem szteroid gyulladáscsökkento szerek, pl.: Aspirin
- Szteroid gyulladáscsökkentok
A Helicobacter pylori egy baktérium, mely a gyomorban él, és egy ureáz nevu anyagot termel, ami lúgosítja a gyomor pH-ját. A fekélybetegségen kívül szerepe van még a gyomornyálkahártya-gyulladás, valamint a gyomortumor kialakulásában is. A társadalom jelentos része fertozött, de a fenti betegségek kialakulása jóval ritkább, mint a fertozött populáció alapján várnánk.
A baktérium szerepe a fekélyek kialakulásában bizonyított, olyannyira, hogy a nyombélfekély esetén csaknem 100%-ban kimutatható a jelenléte.
Tünetek és diagnózis
A fekélyes betegek leggyakoribb panasza a fájdalom, mely a has felso, középso részén jelentkezik. Gyomorfekély esetén ez táplálkozás után szunik, nyombélfekélyben ellenkezoleg, - éhség alatt jelentkezik. A betegek ezen kívül hasi diszkomfortérzésrol, gyomorégésrol, böfögésrol számolnak be.
A diagnózis felállításában sokat segíthet a beteg beszámolója, a fájdalom leírása. Legérzékenyebb diagnosztikus módszerünk ma a gyomortükrözés (gastroscopia). Ennek során egy vékony, száloptikás eszközt vezetnek le a beteg nyelocsövén keresztül a gyomorba, akár a nyombél kezdeti szakaszáig. Láthatóvá válik ezen szervek nyálkahártyája, az esetleges hámhiányok, vérzésforrás, tumor és egyéb kóros eltérések. Az eszköz lehetoséget nyújt terápiás eljárásokra is - pl. vérzéscsillapítás, - ezen kívül szövetmintavételre (biopsia) használhatjuk.
Segítséget jelenthet hasi röntgen vizsgálat elvégzése, szükség esetén kontrasztanyaggal.
Szövodmények
A betegség leggyakoribb szövodménye a vérzés, ami akkor jelentkezik, ha a fekély egy ér falát erodálja. Súlyos vérzés esetén azonnali beavatkozás szükséges, - ami lehet endoscopos vérzéscsillapítás, de akár mutét is.
Szintén súlyos szövodmény a perforáció, amikor is a fekély kilyukasztja a gyomor falát, így a gyomornedv, vér, táplálék a szabad hasüregbe jut akut hashártyagyulladást okozva. Az ilyen beteg rendkívül eros fájdalmat panaszol, a hasa "deszka kemény", azonnali mutét indokolt.
Elofordul, hogy a fekély nem a hasüreg, hanem a hasnyálmirigy felé lyukasztja át a gyomor falát, és hasnyálmirigy-gyulladást okoz, ami szintén súlyos kórkép.
Ha a fekély a gyomor-bél határon, ill. a nyombélben alakul ki, jelentkezhet idoleges, vagy tartós elzáródás, ami szintén beavatkozást igényel.
Kezelés
A kezelés konzervatív úton, vagyis gyógyszerek adásával történik. A cél a gyomor kémhatásának lúgosítása, ún. antacidokkal, ill. a savképzést csökkento szerekkel.
Mutéti beavatkozás csak szövodményes esetekben jón szóba.
