Internetorvos | Hepatitis

Májgyulladás (hepatitis)

A kifejezés a májszövet különböző okok miatt bekövetkező károsodását jelenti. Okok között szerepel:

- Vírus -Hepatitis A, B, C, D, E, F és G Vírus, stb.
- Toxinok, alkohol
- Gyógyszer
- Immunmediált, ill. autoimmun folyamatok
- Anyagcsere betegségek, pl.: Wilson-kór, alfa-1-antitripszin hiány, stb.
- Ismeretlen ok

Szövettani vizsgálattal a májsejtek elhalása és gyulladásos sejtes beszűrődés található.
Megkülönböztetünk akut és krónikus formát. Utóbbi kritériumai többek között, hogy a kóros elváltozások -beleértve a laboreltéréseket -, ill. a vírusantigének 6 hónapon túl is kimutathatók, valamint szövettani vizsgálattal a májzsugor kezdeti jelei látszódnak.

A betegség tünetei széles skálán terjednek a tünetmentes fertőzéstől a súlyos májelégtelenségig. A beteg besárgul, rossz közérzetről, gyengeségről panaszkodik. Émelygés, hányinger jelentkezik. (A sárgaság - icterus - konjugált hyperbilirubinaemia ebben az esetben; a vizelet sötétebb, a széklet világos.) Hasi diszkomfort, jobb bordaív alatti érzékenység gyakori. Súlyos esetben tápcsatornai vérzés és neuropszichiátriai tünetek jelentkeznek, utóbbi kezelés nélkül májkómához vezethet.

A vírusos májgyulladásért legtöbbször az ún. hepatotrop vírusok felelősek; HAV, HBV, HCV, HDV, stb.. Főleg kisgyermekkorban gyakori, hogy egyéb vírusok állnak a betegség hátterében. Ezek közé az Epstein-Barr vírus (EBV) és a cytomegalovírus (CMV) sorolható.
A hepatitis A és E vírus (HAV és HEV) a széklettel kontaminált víz és étel enteralis, azaz tápcsatornai bejutása révén fertőz. Előbbi ?összezárt? csoportokban - óvodások, laktanya, stb. - okoz kisebb járványokat. A hepatitis E vírus terhesekben okozhat kiterjedt szöveti elhalással járó, súlyos májgyulladást. E két formánál soha nem alakul ki hordozó, sem krónikus forma, így az akut szak átvészelése után a prognózis jónak mondható.
A hepatitis B és C vírusok a fentiekkel szemben nagy százalékban okoznak krónikus májgyulladást, kialakulhat hordozó állapot. Tartós fennállás esetén májzsugor (cirrhosis) és rosszindulatú májdaganat alakulhat ki.
Az alkohol okozta elváltozások leírása az alkoholos májbetegség fejezetben található.
A Wilson-kór a rézanyagcsere bizonyos zavara miatt kialakuló tünetegyüttes. Lényege a sejthártyában található, rézszállításért felelős fehérjemolekula genetikai defektusa. A hiba következtében a réz nem ürül a szervezetből, hanem felhalmozódik a májban, központi idegrendszerben és a szaruhártyában. A tünetek ennek megfelelően; hepatitis, mozgászavar és a szaruhártyában található aranyszínű, ún. Kayser-Fleischer-gyűrű.
Gyógyszerek, toxinok különböző módon okozhatnak károsodást. Léteznek direkt toxikus anyagok, míg más esetekben a lebomlási termékek felelősek.

A diagnózis felállítása a tünetek és a laboreredmények ismeretében nem okoz nehézséget, nagyobb feladatot jelenthet az etiológia, vagyis a háttérben húzódó oki folyamatok tisztázása.

Kapcsolódó fejezetek

Sárgaság (icterus)
Májzsugor (cirrhosis)
Májelégtelenség (insufficientia hepatis)
Alkoholos májbetegség