Internetorvos.hu
2006. május
All rights reserved
Májzsugor (májcirrhosis)
A betegség a májszövet visszafordíthatatlan pusztulásával, hegesedéssel és következményes állebenyképződéssel jellemezhető, - utóbbi a regeneráció következménye. A máj szerkezetének átalakulása a véráramlásának megváltozásához vezet, aminek szerepe van a kóros folyamatokban. A betegség tünetei tehát a májsejtek pusztulásának és a keringés megváltozásának következményei.
Okok és következmények
A betegség kialakulásának okai:
- Alkoholfogyasztás
- Krónikus májgyulladás; hapatitis-B, ill. -C vírus
- Anyagcsere-betegségek
- Epeúti betegségek
- Azon keringési rendellenességek, mely során a májban pang a vér
- Toxicus anyagok
- Ismeretlen eredet
Tünetek és szövődmények
A szöveti károsodás miatt a máj képtelen elvégezni méregtelenítő, lebontó funkcióját, ill. képtelen termelni a vérplazma fehérjéit, véralvadási faktorokat, stb.. A tünetek ezeknek megfelelően:
- Sárgaság
- Alacsony vércukorszint, szénhidrát-anyagcsere zavarai
- Hormonok csökkent lebontása miatt férfiaknál az emlő növekedése (gynecomastia) és csökkent szőrnövekedés figyelhető meg
- Vérzések, - bőrvérzés, tápcsatornai vérzések
- Ödéma, hasűri folyadék kialakulása
A felszabaduló káros anyagok miatt jellegzetes bűz tapasztalható a beteg környezetében. Az anyagok nagyrészt a fehérjebontás termékei, nitrogéntartalmúak. Az ilyen metabolitok károsítják az idegrendszert, ezért a betegnél neurológiai tünetek is jelentkeznek, intellektusuk romlik, tudatállapotuk mélyül. Az idegrendszeri érintettség olyan állapotokban súlyosbodik, amikor a szervezet folyadékot veszt, így a káros anyagok koncentrációja növekszik. Ezek közé soroljuk a vérzést, túlzott vízhajtó terápiát, hasmenést, hányást, stb.
A májban lejátszódó kóros folyamatok miatt a - tápcsatorna területét ellátó - májba tartó nagy, ún. portális vénában megnő a nyomás, így a vér mellékutakra van kényszerítve. Ezen mellékutakon vénás tágulatok (varicositasok) alakulnak ki, és súlyos vérzésforrást jelentenek. A tágulatok a nyelőcső falában, a köldök körül találhatók, valamint aranyeres csomók formájában jelentkeznek. Ezek közül a legveszélyesebb a nyelőcsőből származó vérzés, mely azonnali beavatkozás nélkül végzetes lehet.
A megnövekedett vénás nyomás miatt a lép megnagyobbodik, ami a vérlemezkék számának csökkenéséhez vezet tovább növelve a vérzések előfordulását.
Kezelés
Ha módunkban áll, a kiváltó okot is kezeljük, így feltétlen fontos az alkoholfogyasztás elhagyása, gyulladásos májbetegség esetén a megfelelő antiviralis terápia, káros anyagok kerülése, diéta tartása.
Tüneti kezelés
- Vérzések megszüntetése; alvadási faktorok, vérlemezkék adása. Szükség esetén eszközös beavatkozások; szondával tamponáljuk, ill. endoscopos eljárás során állítjuk el a vérzést.
- Szénhidrátháztartás rendezése.
- Hasűri folyadék megszűntetése vízhajtó gyógyszerekkel, ill. lebocsátjuk.
- Fehérjebevitel csökkentése
