Internetorvos | Pajzsmirigy

A pajzsmirigyről

A mirigy a pajzsporcon és a légcső kezdeti szakaszán foglal helyet, két lebenyből és az őket összekötő hídból áll. Működését a hipotalamusz, valamint az agyalapi mirigy (hipofízis) szabályozza. A pajzsmirigy általa termelt hormonok - a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) - a vérárammal jutnak el a célszervekhez, vagyis belső elválasztású mirigyről van szó. A lebenyek hátsó részében található a 2-2 mellékpajzsmirigy, ami egy teljesen különálló hormonális szerv.

A T3 és T4 hatásai
A szervezet anyagcseréjét fokozza.
A metabolikus folyamatok a lebontás irányába tolódnak, a szervezet "feléli tartalékait", átmenetileg nagyobb igénybevételt viselünk el.
Hőtermelés, hőleadás fokozódik.
A szív munkája fokozott; emelkedett a pulzusszám, erősebbek a kontrakciók, nő a perctérfogat.
Nő az oxigénigény, emelkedik a légzésszám, fokozódik a légzés intenzitása.
A fenti folyamatokban szerepe van az ún. katekolaminok - pl. az adrenalin - fokozott elválasztásának, ill. a sejtek - pajzsmirigyhormonok okozta - megnövekedett érzékenységének.

Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis)

A jelenség hátterében gyulladás, strúma, - más szóval golyva - autoimmun folyamat, stb. állhat.

Tünetek, panaszok
Fogyás
Fokozott hidegtolerancia
Szívdobogásérzés (palpitatio), pitvarfibrilláció
Nehézlégzés
Kézremegés
Nyugtalanság, fokozott verejtékezés

A Basedow-kór egy autoimmun betegség, mely során olyan ellenanyagok képződnek, amik aktiválják a pajzsmirigy sejtjeit, és fokozódik a T3/T4 képzés.

A pajzsmirigy megnagyobbodik. Jellegzetes elváltozás a szemgolyók kidülledése, mely a szemüreg zsírszövetében és a külső szemizmokban bekövetkező változás eredménye.

A golyva, strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti, de nem egyenlő a túlműködéssel, ugyanis járhat alulműködéssel (hypofunctio), de normofunkcióval is. Fizikális vizsgálattal a mirigyszövet megnagyobbodását, és egy vagy több göböt tapinthatunk.

A pajzsmirigy gyulladásos betegségei szövettanilag sokfélék, legtöbbször alulműködéssel járnak, de a kezdeti szakban túlműködés jelentkezik.

Diagnózis
A diagnózisra következtethetünk a beteg beszámolójából, a tünetekből. Laboreredmények közül a szérum hormonszintekre, a T3/T4-kötő fehérjék szintjére, és ellenanyagok jelenlétére vagyunk kíváncsiak.

Képalkotó eljárások közül az ultrahang, valamint izotópos vizsgálatok végzése a leginkább informatív. Utóbbi során radioaktív jódot juttatunk a keringésbe, és gammakamerával figyeljük, hogy a pajzsmirigy felveszi, dúsul-e benne, vagy sem. Bizonyos esetekben szövettani mintavétel szükséges.

Kezelés
A túlműködés kezelése legtöbbször gyógyszeres, műtéti, vagy izotópos beavatkozásra ritkábban van szükség.

Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)

Okok
Pajzsmirigy fejlődési zavarai
Szabályozási rendellenesség
Hormonszintézis hibái
Jódhiány, de akár a túlzott jódfelvétel is
Gyulladás
Orvosi beavatkozás, pl. pajzsmirigyműtét
Gyógyszerek, pl.: lítium, amiodaron

Tünetek
Az anyagcsere lassul.
A beteg elhízik, fáradékony, mentális aktivitása, fizikai teljesítőképessége korlátozott. A szívfrekvencia csökken. A máj lebontó folyamatai is csökkennek; a koleszterin felszaporodik, ami a bőrnek narancssárgás színt kölcsönöz. Nőknél jellemző a szabálytalan menzesz. A szőrnövekedés gyérül. A bőr száraz, durva, a köröm töredezett. Rekedtség alakul ki. A kötőszöveti fehérjék csökkent bontása miatt perifériás ödéma alakul ki, leginkább a sípcsont előtt tapintható. Gyakorta alakul ki székrekedés.

Pajzsmirigy hypofunctios gyermek a fejlődésben mind testileg, mind szellemileg visszamarad, ezt nevezzük kreténizmusnak.

Diagnózis
A diagnózis felállítása az anamnézis megismerése, és laborvizsgálatok elvégzése után nem okoz nehézséget. Az okok elkülönítésére a már feljebb említett vizsgálatok lehetnek alkalmasak.

Kezelés
A kezelés legtöbbször tüneti és pajzsmirigyhormon, azaz L-thyroxin - folyamatos laborkontroll melletti - adását jelenti. Jódhiányos területeken, állapotokban a pótlása szükséges.